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Patient
Jeune fille de 24 ans, sans antécédent ni facteur de risque, présentant des douleurs thoraciques pour des efforts limités; réalisation d'un électrocardiogramme avec réalisation d'un effort modéré;
Tracé
Dans la première partie du tracé, le rythme est sinusal avec un intervalle PR normal et un QRS fin; à la faveur d'une légère augmentation de la fréquence cardiaque, apparition d'un bloc de branche gauche (largeur du QRS > 120 ms; absence d'onde q et onde R large et crochetée en DI, aVL, V5 et V6 avec retard de la déflexion intrinsécoide > 60 ms; aspect QS et rS en V1 et V2; sous-décalage segment ST et onde T négative en DI, aVL, V5 et V6);
Tracé
Tracé inverse; à la faveur d'un léger ralentissement, disparition de l'aspect de bloc de branche gauche et retour des QRS fins;
Exergue
L'apparition d'un bloc de branche gauche à l'effort peut causer des douleurs thoraciques sans anomalie du réseau coronaire.
Cette jeune patiente présentait des douleurs thoraciques typiques en l'absence d'antécédent notable ou de facteurs de risque. Ces douleurs apparaissaient pour des efforts relativement modestes.