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Patient
Homme de 68 ans avec myocardiopathie ischémique et fraction d'éjection altérée à 25%;
Tracé
Rythme sinusal, BAV du premier degré (PR long et fixe) avec bloc de branche gauche: largeur du QRS > 120 ms (184 ms); absence d'onde q et onde R large et crochetée en DI, aVL, V5 et V6 avec retard de la déflexion intrinsécoide > 60 ms; aspect QS et rS en V1 et V2; sous-décalage segment ST et onde T négative en DI, aVL, V5 et V6;
Exergue
Le bloc de branche gauche se caractérise par une perturbation de la totalité des vecteurs de dépolarisation ventriculaire; l’activation du ventricule droit est normale tandis que celle du ventricule gauche est lente et retardée avec inversion du sens d'activation septale.
Dans le bloc de branche gauche, l’activation du ventricule droit est normale dans son temps et son cheminement tandis que celle du ventricule gauche est retardée car elle dépend du franchissement du septum de droite à gauche à partir de la branche droite.