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Patient
Homme de 64 ans, présentant un cœur pulmonaire chronique (antécédents d'embolie pulmonaire);
Tracé
Activité atriale sinusale, espace PR normal (190 ms), aspect de bloc de branche droit complet (durée du QRS 180 ms, aspect rsR' en V1) avec hypertrophie ventriculaire droite (grande amplitude de l'onde R' en V1, onde S très profonde et large en D1, V5, V6, retard marqué de la déflexion intrinsécoide en V1, troubles de la repolarisation de V1 à V3);
Exergue
Une déviation axiale droite majeure chez un patient avec bloc de branche droit peut traduire l'existence d'une hypertrophie ventriculaire droite ou d'un hémibloc postérieur gauche associé. L'existence d'une onde R' de grande amplitude est plutôt en faveur d'une hypertrophie ventriculaire droite.
Le diagnostic électrique d'hypertrophie ventriculaire droite est difficile à affirmer en présence d'un bloc de branche droit et ne s'exprime que si l'hypertrophie est anatomiquement marquée.