Voir la suite de cet article sur Cursus ECG
Patient
Homme de 54 ans sans antécédent; hospitalisation pour syncope;
Tracé
BAV du troisième degré avec dissociation auriculo-ventriculaire (tachycardie sinusale à 100 battements par minute); échappement jonctionnel intermittent avec QRS fin et hémibloc antérieur gauche (QRS fin, onde q en DI, aVL, et grande onde S en DII, DIII, aVF, axe gauche); en l'absence d'échappement jonctionnel, échappement ventriculaire plus bas situé (QRS large, axe droit) associé avec une baisse de la fréquence cardiaque (espace RR plus long quand échappement ventriculaire que quand échappement jonctionnel);
Exergue
Plus le bloc auriculo-ventriculaire est bas situé, plus grand est le risque que l'échappement soit lent, fragile et intermittent ce qui explique le risque accru de syncope ou de mort subite.
Le rythme jonctionnel ou ventriculaire d'échappement chez un patient en BAV III est généralement régulier, l'électrocardiogramme montrant la dissociation atrio-ventriculaire et la présence d'une bradycardie ventriculaire régulière avec des complexes QRS monomorphes.