Voir la suite de cet article sur Cursus ECG
Patient
Homme de 63 ans avec nombreux facteurs de risque (tabac, HTA, DNID), douleur thoracique en barre depuis 1 heure; appel SAMU; ECG enregistré à l'arrivée aux urgences;
Tracé
Rythme sinusal avec sus-décalage du segment ST dans le territoire inférieur;
Tracé
Second tracé obtenu quelques minutes plus tard; dissociation auriculo-ventriculaire avec persistance du sus-décalage du segment ST; BAV complet sur infarctus inférieur;
Exergue
En fonction du siège de l'infarctus (antérieur ou inférieur/postérieur), les caractéristiques morphologiques évolutifs et anatomiques du BAV s'opposent. Le pronostic est souvent très altéré dans le cadre de la survenue d'un BAV post-infarctus antérieur, la mortalité étant très élevée. A l'opposé, le trouble de conduction est le plus souvent spontanément résolutif en quelques jours dans le cadre d'un infarctus inférieur. Les indications d'implantation définitives d'un stimulateur cardiaque sont donc très rares.
L'incidence du BAV complet dans le cadre d'un infarctus aigu a considérablement diminué depuis l'utilisation des techniques de reperfusion (thrombolyse ou angioplastie en urgence) mais reste encore aujourd'hui non négligeable (de l'ordre 3 à 5% environ).