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Patient
Homme de 37 ans avec myocardiopathie hypertrophique;
Tracé
Rythme sinusal avec intervalle PR fixe et allongé (220 ms, bloc auriculo-ventriculaire du premier degré); ondes T amples et symétriques en V2-V6; l'amplitude de l'onde T en V3 (> 15 mm) est supérieure à la taille de l'onde S ou de l'onde R qui précède;
Patient
Homme de 79 ans dialysé pour insuffisance rénale chronique, hospitalisé pour syncope;
Tracé
Bloc auriculo-ventriculaire de haut grade avec plusieurs ondes P bloquées consécutives puis 1 à 2 ondes P conduites; élargissement modéré du QRS avec aspect de bloc de branche droit; ondes T amples et symétriques de V2 à V5; intervalle QT relativement court au vu de la bradycardie; cet électrocardiogramme est évocateur d'une hyperkaliémie qui a été confirmée au ionogramme;
Exergue
L'existence d'ondes T amples dans un contexte de douleur thoracique ayant débuté récemment doit faire évoquer le diagnostic d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du ST à un stade très précoce.
Il existe dans la littérature plusieurs valeurs définissant une onde T trop ample mais généralement la taille de l'onde T est indexée à celle de l'onde R qui la précède; l'amplitude de l'onde T ne doit pas dépasser 75% de l'onde R ou de l'onde S.