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Patient
Jeune femme de 21 ans, hospitalisée après la survenue d'une syncope à la piscine (sortie de l'eau par le maitre nageur);
Tracé
Rythme sinusal avec intervalle PR normal et durée du QRS normale; intervalle QT extrêmement allongé (valeur absolue > 650 ms, QTc > 650 ms) avec onde T large et ample; l'analyse génétique a permis de confirmer une mutation compatible avec un syndrome du QT long congénital type 1;
Patient
Homme de 78 ans, avec de multiples facteurs de risque, hospitalisé pour douleurs thoraciques intermittentes;
Tracé
Rythme sinusal avec QRS fins; ondes T négatives, profondes et symétriques, dans les dérivations inférieures et de V2 à V6; intervalle QT allongé (QT et QTc > 500 ms); la coronarographie a retrouvé une atteinte tritronculaire avec une sténose serrée de l'IVA et de la coronaire droite;
Exergue
Un allongement de l'intervalle QT expose le patient au risque de torsade de pointes et de mort subite. Son diagnostic a donc une importance pronostique essentielle mais est rendu par la difficulté de réaliser une mesure précise (grande variabilité inter-médecin dans la mesure pour un même tracé).
Comme expliqué précédemment, un intervalle QT corrigé est considéré comme long quand il dépasse 450 ms chez l'homme ou 470 ms chez la femme. Des valeurs comprises entre 430 et 450 ms chez l’homme et entre 450 et 470 ms chez la femme sont considérées comme limites.