Voir la suite de cet article sur Cursus ECG
Patient
Femme de 40 ans, opérée à l’âge de 10 ans d’une communication inter-atriale ostium secundum; hémodynamique équilibrée par la suite sans hypertension pulmonaire ou shunt résiduel;
Tracé
Rythme sinusal avec hypertrophie de l'oreillette droite secondaire à la surcharge volumique du shunt gauche droit atrial: durée de l'onde P normale, onde P ample (3 mm) et pointue en DII, amplitude plus importante en DII, DIII qu'en DI, positivité exclusive en V1; on retrouve des ondes R amples dans les précordiales droites en faveur d’une hypertrophie ventriculaire droite par surcharge diastolique;
Exergue
Une hypertrophie de l'oreillette droite se traduit sur l'électrocardiogramme par une augmentation d'amplitude de l'onde P (> 2.5 mm en DII) qui peut prendre un aspect triangulaire (pointue et fine), une absence d'allongement de la durée de l'onde P, un aspect exclusivement positif en V1 ou avec forte prédominance positive. Le diagnostic d'hypertrophie auriculaire droite repose donc essentiellement sur l'analyse de DII et de V1.
Comme vu précédemment, l’activation auriculaire droite débute et se termine avant celle de l’oreillette gauche. Dans l’hypertrophie auriculaire droite, la composante auriculaire droite de l’onde P est augmentée en voltage et en durée.