Péricardite aigüe et arythmie atriale

Patient

Homme de 61 ans ayant présenté un syndrome grippal 15 jours auparavant; hospitalisation dans le cadre d'une douleur thoracique;

Tracé

Rythme sinusal, sous-décalage du segment PQ diffus (maximal en DI, DII et dérivations inférieures) avec sus décalage du PQ en aVR et V1, sus-décalage modéré du segment ST en latéral; possible alternance de l'amplitude des QRS visible en V1 et V2; Une échographie cardiaque retrouve un épanchement péricardique modéré. L'association entre la douleur thoracique (augmentée par l'inspiration et diminuée par la position penchée en avant), l'électrocardiogramme (sous-décalage diffus du segment PQ), l'épanchement péricardique et un syndrome inflammatoire biologique fait poser le diagnostic de péricardite aigüe. Quelques minutes après ce premier tracé, palpitations et enregistrement de ce second tracé;

Tracé

Salves d'extrasystoles atriales puis démarrage d'un épisode de fibrillation auriculaire (tachycardie irrégulière à QRS fins avec trémulation de la ligne de base);

Tracé

Fibrillation auriculaire;

Tracé

Tracé enregistré 3 jours après; patient asymptomatique avec normalisation de l'électrocardiogramme;

Exergue

La péricardite aigüe fait partie des étiologies reconnues d'arythmie atriale. Il semble toutefois que l'inflammation du péricarde atrial ne pourrait être considérée que comme un cofacteur dans l'initiation de l'arythmie atriale chez des patients préalablement à risque.