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Patient
Femme de 28 ans hospitalisée dans le cadre d'une douleur thoracique augmentée à l'inspiration depuis 3 heures environ;
Tracé
Ce tracé montre un sus-décalage diffus (présent en DI, dérivations inférieures et dérivations précordiales de V3 à V6), ascendant, concave vers le haut dans sa partie initiale, suivi d'ondes T de grande amplitude; sous-décalage modeste en V1 et aVR;
Le bilan biologique et échographique confirme le diagnostic de péricardite aigüe probablement d'origine virale; début d'un traitement anti-inflammatoire à forte dose;
Tracé
Enregistré le lendemain (J1); diminution de l'amplitude du sus-décalage et de la taille des ondes T;
Tracé
Enregistré le surlendemain (J2); le sus-décalage a disparu; aplatissement et négativation des ondes T;
Exergue
Même si la séquence n'est pas toujours aussi caractéristique, il est fréquent d'observer 4 phases dans l'évolution des modifications électrocardiographiques lors d'une péricardite aigüe: phase initiale avec sus-décalage diffus du segment ST (plus ou moins associé à un sous-décalage du segment PQ), phase de transition avec retour à la ligne isoélectrique et aplatissement des ondes T, phase relativement constante de négativation des ondes T puis phase de rémission avec normalisation de l'électrocardiogramme.
L'aspect électrique typique de péricardite aigüe est celui d'une péricardite virale, diffuse, sèche ou avec un épanchement de faible abondance. L’électrocardiogramme évolue classiquement en 4 stades :