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Patient
Homme de 78 ans ayant bénéficié de la pause d'un défibrillateur implantable en prévention primaire d'une myocardiopathie dilatée avec fraction d'éjection à 25% ; 15 jours après la procédure, dyspnée et baisse de la pression artérielle;
Tracé
Ce tracé montre un rythme sinusal; aspect de microvoltage des complexes QRS (absence de QRS d'amplitude > 5 mm dans les dérivations périphériques);
Une échographie cardiaque met en évidence un épanchement péricardique important (2.5 cm circonférentiel) avec probable perforation de la sonde ventriculaire droite; ponction péricardique et repositionnement de la sonde ventriculaire droite;
Tracé
Tracé enregistré après la ponction; augmentation du voltage des complexes QRS (onde R dépasse 5 mm en DI et aVL);
Exergue
Les 2 principaux signes électrocardiographiques observés lors d'un épanchement péricardique abondant sont le microvoltage et l'alternance électrique.
De façon physiologique, le sac péricardique est rempli d’un liquide séreux de faible volume (entre 15 à 50 ml).