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ECG

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Douleur thoracique, sus-décalage du segment ST et péricardite aigüe

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Patient
Jeune homme de 21 ans, sans antécédent ou facteur de risque cardiovasculaire hospitalisé dans le cadre d'une douleur thoracique brutale, violente, augmentée par l'inspiration accompagnée d'une fièvre à 38°; les enzymes cardiaques ne sont pas augmentées, CRP à 135; échographie cardiaque sans troubles de la cinétique segmentaire avec épanchement péricardique de moyenne abondance;
Tracé
Ce tracé montre un rythme sinusal, un sous-décalage du segment PQ principalement en DI, DII avec sus-décalage en aVR; absence d'ondes q significatives; sus-décalage diffus du segment ST (présent en DI, DII, aVL, V3-V6) concave vers le haut dans sa partie initiale suivi d'ondes T positives; sous-décalage du segment ST en aVR et V1; aspect d'alternance dans l'amplitude des complexes QRS bien visible dans les dérivations périphériques;
Commentaires

L'histoire clinique et l'électrocardiogramme de ce patient sont très évocateurs du diagnostic de péricardite aigüe virale. Un traitement par repos et anti-inflammatoires à forte dose a permis de soulager rapidement les symptômes et de normaliser l'aspect électrique en quelques semaines.

Exergue
Tout comme pour le syndrome coronarien aigu, une péricardite peut se traduire par la mise en évidence d'une douleur thoracique avec sus-décalage du segment ST. Quelques éléments électrocardiographiques sont évocateurs d'une péricardite: sous-décalage du segment PQ associé, absence d'ondes q de nécrose, sus-décalage d'aspect différent par rapport au SCA (diffus, ne correspondant pas à un territoire coronarien défini, concave vers le haut dans sa partie initiale), absence de miroir à part en aVR et V1.
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Tracé
61
Library
Douleur Thoracique
Pathology
Pericarde
Tags
péricardite aigüe