Voir la suite de cet article sur Cursus ECG
Patient
Homme de 35 ans ayant présenté un épisode viral gastro-intestinal il y a 2 semaines; hospitalisation pour douleur thoracique avec fébricule et augmentation modérée de la troponine;
Tracé
Ce tracé montre une rythme sinusal, un QRS fin, des ondes q de petite amplitude dans les dérivations inférieures; sus-décalage d'amplitude modéré dans les dérivations inférieures; absence de miroir;
Ce patient a bénéficié de la réalisation d'une coronarographie (qui s'est avérée normale) devant l'association entre une douleur thoracique, une augmentation de troponine et un sus-décalage systématisé dans le territoire inférieur. La réalisation d'une IRM a confirmé le diagnostic de myocardite (probablement d'origine virale).
Réalisation d'un électrocardiogramme 4 jours plus tard dans le cadre d'une douleur thoracique avec palpitations;
Tracé
Tachycardie sinusale; par rapport au tracé précédent, le segment ST est revenu isoélectrique; existence d'extrasystoles ventriculaires avec un doublet et 2 morphologies différentes;
Exergue
Il n'est pas possible de définir un électrocardiogramme typique de myocardite; en effet, il peut être strictement normal, ou présenter des anomalies aspécifiques proches de celles observées lors d'un syndrome coronarien ou d'une péricardite (sus-décalage du segment ST diffus ou plus localisé, ondes T négatives, ondes q plus ou moins systématisées).
Ce patient a donc présenté un épisode de myocardite virale évoquée devant l'association entre le contexte (patient jeune, épisode viral gastro-intestinal 15 jours auparavant), une douleur thoracique, une troponine augmentée, des modifications de l'ECG, et une coronarographie normale.