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Patient
Homme de 57 ans, obèse, fumeur, hypercholestérolémique, avec antécédents familiaux de coronaropathie, hospitalisé pour douleur thoracique en barre depuis 3 heures;
Tracé
Rythme sinusal, intervalle PR normal; discret sus-décalage dans le territoire latéral haut (DI, aVL) avec minime sous-décalage en miroir en DIII ; chez ce patient présentant de nombreux facteurs de risque, avec une douleur thoracique typique, une coronarographie en urgence a été proposée en dépit de modifications électrocardiographiques limitées; cet examen a retrouvé une occlusion d'une artère circonflexe dominée;
Patient
Homme de 78 ans sans antécédents, hospitalisé pour douleur thoracique à H + 5;
Tracé
Rythme sinusal, intervalle PR normal; rabotage des ondes R de V1 à V4 avec onde q en DI, aVL; sus-décalage de grande amplitude dans le territoire antérieur (V2 à V5) et le territoire latéral (DI, aVL); infarctus antéro-latéral correspondant à une thrombose de l'IVA proximale;
Exergue
Le diagnostic d'infarctus latéral est facile quand il s'intègre dans une atteinte myocardique étendue (antéro-latéral ou postéro-latéral) mais peut être beaucoup plus difficile quand il est isolé avec souvent existence d'un sus décalage en DI et aVL de très faible amplitude.
La paroi latérale ventriculaire gauche est irriguée par des branches provenant de l'IVA et de l'artère circonflexe. Sur l'ECG, un infarctus latéral peut être analysé à partir des dérivations latérales hautes (DI, aVL) et latérales basses (V5-V6).