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Patient
Infarctus antéro-septal avec sus-décalage en V1-V3; minime sus-décalage en aVR et aVL; sous-décalage en miroir en V4-V6 et dans les dérivations inférieures; la coronarographie a retrouvé une occlusion de l'IVA proximale en amont de la première branche septale;
Tracé
Homme de 79 ans, hospitalisé pour douleur thoracique à H + 3; sus-décalage du segment ST isolé en aVR; sous-décalage en miroir dans les dérivations inférieures, DI et de V2 à V5; la coronarographie a montré une sub-occlusion du tronc de la coronaire gauche;
Tracé
Homme de 74 ans, hospitalisé pour douleur thoracique à H + 5; sus-décalage du segment ST de V1 à V4 et en DI, aVL; sous-décalage en miroir dans les dérivations inférieures; onde q de nécrose et rabotage de l'onde R de V1 à V3; la coronarographie a montré une occlusion de l'IVA en amont de la première branche septale;
Tracé
Homme de 54 ans, hospitalisé pour douleur thoracique à H + 3; sus-décalage du segment ST de V1 à V4, en DI, aVL et en aVR; sous-décalage en miroir dans les dérivations inférieures et en V5-V6; sus-décalage plus ample en aVL qu'en aVR; sous-décalage du ST plus ample en DIII qu'en DII; la coronarographie a montré une occlusion de l'IVA en amont de la première branche septale;
Tracé
Homme de 81 ans, hospitalisé pour douleur thoracique à H + 6; sus-décalage du segment ST de V1 à V5 et en DI, aVL; sous-décalage en miroir dans les dérivations inférieures; onde q de nécrose et rabotage de l'onde R de V1 à V3; la coronarographie a
montré une occlusion de l'IVA en amont de la première branche septale;
Tracé
Patient de 64 ans, sans facteurs de risque, hospitalisé pour douleurs thoraciques; rythme sinusal, intervalle PR normal; discret sus-décalage dans le territoire latéral haut (DI, aVL) avec minime sous-décalage en miroir en DIII, aVR et V1 ; une coronarographie a montré une occlusion d'une première diagonale provenant de l'IVA;
Tracé
Homme de 67 ans, hypertendu, hospitalisé pour douleur thoracique à H + 5; sus-décalage de V2 à V5 d'amplitude importante de V2 à V4 avec onde q dans ces dérivations; absence de sous-décalage en miroir dans les dérivations inférieures; segment ST isoélectrique en DI, aVL et aVR; la coronarographie retrouve une occlusion de l'IVA distale (en aval de la première diagonale);
Tracé
Homme de 53 ans, hypertendu, fumeur, en surpoids, hospitalisé pour douleur thoracique à H + 8; sus-décalage de V2 à V5 d'amplitude importante de V2 à V4 avec aspect de QT long et onde T diphasique (positive/négative); onde q dans ces dérivations; absence de sous-décalage en miroir dans les dérivations inférieures; segment ST isoélectrique en DI, aVL et aVR; la coronarographie retrouve une occlusion de l'IVA distale (en aval de la première diagonale);
Exergue
La sévérité et le pronostic de l'infarctus antérieur dépendent du caractère proximal ou distal de l’occlusion coronaire qui peut être estimé à partir de l'électrocardiogramme de surface. L'aspect électrique dépend toutefois des caractéristiques anatomiques du patient et de l'existence d'un réseau de collatérales.
Les infarctus antérieurs incluent les infarctus septaux, apicaux et latéraux en rapport avec une occlusion du tronc commun de l’artère coronaire gauche, d'une de ses branches (interventriculaire antérieure ou artère circonflexe) ou d'une de leurs divisions (septales, diagonales ou marginales).