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Patient
Jeune homme de 24 ans présentant une myocardiopathie hypertrophique familiale (2 frères porteurs de la même mutation);
Tracé
Rythme sinusal; aspect d'hypertrophie ventriculaire gauche (indice de Sokolow positif), bloc de branche droit (QRS à 125 ms, aspect rSr' en V1), ondes q fines et profondes en DI et aVL; ondes T négatives en DI, DII, aVL, V5, V6;
Patient
Frère (37 ans) du patient 1;
Tracé
Rythme sinusal; onde P bifide en DI, DII, DIII, aVF, V5, V6; augmentation du voltage des ondes R en V2-V6; ondes T négatives en V4 à V6;
Patient
Second frère (32 ans) du patient 1;
Tracé
Rythme sinusal; ondes q fines en DI, DII, DIII, aVF, V4, V5, V6; augmentation de l'amplitude des ondes R en V4, V5, V6;
Ces trois tracés illustrent les différentes anomalies électriques que l'on peut observer chez des patients avec myocardiopathie hypertrophique et montrent que pour une même mutation, les modifications électrocardiographiques peuvent être variables;
Patient
Patient de 54 ans avec myocardiopathie hypertrophique;
Tracé
Rythme sinusal avec aspect de l'onde P pathologique (allongement de sa durée, aspect bifide très marqué); intervalle PR relativement court sans aspect de pré-excitation; hypertrophie ventriculaire gauche et troubles de la repolarisation latérale;
Patient
Patient de 47 ans avec myocardiopathie hypertrophique asymétrique avec augmentation considérable de l'épaisseur du septum (48 mm);
Tracé
Ondes Q larges et crochetées en DI, aVL, V5, V6 associées à une onde R d'amplitude très augmentée en V1 et V2; ces anomalies sont directement reliées à l'hypertrophie du septum;
Exergue
L'association hypertrophie ventriculaire gauche, ondes q profondes et troubles de la repolarisation doit faire évoquer le diagnostic de myocardiopathie hypertrophique.
La myocardiopathie hypertrophique est une pathologie héréditaire (même si il existe des formes sporadiques) qui se caractérise par l'existence d'une hypertrophie qui survient en l'absence de facteurs favorisants comme l'hypertension artérielle ou une sténose aortique.