ESV très précoce et risque de fibrillation ventriculaire
Tracé
N° 51
Library
Pathology
Patient
Homme de 39 ans sans antécédent particulier; hospitalisation à la suite de la survenue d'1 épisode de syncope traumatisante; enregistrement de ce tracé;
Exergue
Le couplage entre l'extrasystole ventriculaire et le complexe QRS précédent est généralement fixe; quand le couplage est court, l'extrasystole ventriculaire survient sur la branche ascendante de l'onde T ou au sommet de l'onde T, la période vulnérable (certaines cellules ventriculaires sont excitables d'autres sont encore en période réfractaires), avec un risque accru d'inductions d'un trouble du rythme ventriculaire polymorphe.
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L'existence d'un couplage court entre l'extrasystole ventriculaire et le complexe QRS précédent représente un indicateur majeur de risque rythmique. Il est d'usage de définir un couplage court en fonction du timing par rapport à l'onde T du complexe précédent. L'existence d'une ESV survenant dans la phase ascendante ou au sommet de l'onde T (phénomène R sur T) peut induire une arythmie ventriculaire maligne (torsade de pointe à couplage court ou fibrillation ventriculaire) car elle survient durant la phase vulnérable. Les mécanismes de déclenchement d'une fibrillation à l'étage atrial et à l'étage ventriculaire sont probablement très proches avec l'interaction entre un...