Arythmie sinusale respiratoire (ECN)
Tracé
N° 24
Library
Pathology
Patient
Adolescent de 17 ans sans antécédent, asymptomatique.
Exergue
L'arythmie respiratoire de l'enfant ou de l'adolescent se traduit par la présence d'un rythme sinusal irrégulier (accélération en début d'inspiration et ralentissement en début d'expiration) sans caractère pathologique.
Dossiers possibles
- ECG normal d’un adolescent ou d’un enfant (il est toujours plus difficile de cocher la réponse « normal » à l’ECN, et pourtant la plupart des ECG réalisés au quotidien sont heureusement normaux)…
Les petits trucs de Rémi
- Les particularités de l’ECG normal chez l’enfant à connaître pour l’ECN sont :
- Fréquence cardiaque sinusale d’autant plus rapide que l’enfant est jeune
- Présence d’ondes T négatives de V1 à V4, disparaissant progressivement avec l’âge
- Finesse des complexes QRS (< 80 ms) chez le nourrisson
- Axe dévié à droite jusqu'à l'âge de un an environ
- Présence d’une arythmie sinusale respiratoire fréquente et non pathologique
Ce que dit le référentiel
Il est noté que l’arythmie sinusale respiratoire est physiologique et qu’elle est parfois très marquée chez l’enfant. En cas de doute à l’examen clinique, réaliser un ECG pour éliminer un véritable trouble du rythme. L'arythmie respiratoire disparait lors d'une apnée. L’ECG normal de l’enfant est décrit dans le chapitre sur les souffles cardiaques de l’enfant.
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L'arythmie sinusale respiratoire de l'enfant ou de l'adolescent est une des "arythmies" les plus fréquentes en pratique clinique. Elle correspond à des fluctuations affectant la périodicité de décharge du nœud sinusal liées à des variations réflexes du tonus vagal. Ces variations de fréquence suivant les cycles respiratoires et survenant chez des patients asymptomatiques peuvent être considérées comme physiologiques. L'incidence de l'arythmie sinusale diminue avec l'âge probablement en rapport avec la baisse de sensibilité des barorécepteurs carotidiens.
Sur l'électrocardiogramme, l'arythmie sinusale respiratoire phasique se traduit par un...