NSTEMI antérieur (ECN)
Tracé
N° 44
Library
Pathology
Patient
Femme de 71 ans, hypertendue sévère, diabétique, hospitalisée pour douleurs thoraciques; ECG enregistré en l'absence de douleur;
Exergue
La présence d’ondes T négatives, symétriques et pointues correspondant à un territoire myocardique déterminé doit faire évoquer une origine ischémique en fonction du contexte clinique.
Dossiers possibles
- SCA sans sus décalage du segment ST
Les petits trucs de Rémi
- Retenez bien qu’un SCA sans sus-décalage du segment ST n’est pas nécessairement associé à un sous-décalage ! On peut voir un sous-décalage (ischémie sous endocardique), des ondes T négatives (ischémie sous-épicardique), des ondes T amples et pointues, ou un ECG normal !
Ce que dit le référentiel
Le syndrome coronarien aigu fait l’objet d’un item dédié, les principaux tableaux cliniques et paracliniques sont à maitriser parfaitement.
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L'onde T normale chez l'adulte est positive dans toutes les dérivations à l'exception d'aVR et de V1. L'apparition d'ondes T négatives est donc anormale et suspecte. On différentie les ondes T négatives physiologiques des ondes T négatives pathologiques:
- ondes T négatives physiologiques: l'onde T est normalement négative en aVR et en V1; une inversion peut également être physiologique de V1 à V3 chez l'enfant ou chez l'athlète; l'onde T peut également être négative en DIII et plus rarement en aVF;
- ondes T négatives pathologiques: toute onde T négative dans une dérivation inattendue ou toute négativation d'une onde...