Baisse du pourcentage de stimulation biventriculaire sur TV soutenue
Tracé
Constructeur Medtronic
Prothèse CRT
Chapitre Gestion des arythmies
N° 24
Patient
Homme de 66 ans implanté d’un défibrillateur triple chambre Protecta XT dans le cadre d’une myocardiopathie dilatée ischémique très sévère avec bloc de branche gauche; épisode de décompensation cardiaque et sensation de palpitations.
Tracé
- rythme atrio-ventriculaire 1/1;
- accélération du rythme ventriculaire (dans la zone de TV) sans modification du rythme auriculaire;
- le rythme ventriculaire est toujours plus rapide que le rythme atrial, mais reste en dessous de la zone de TV;
- détection atriale et stimulation biventriculaire (AS-BV);
- début de l’épisode sur une extrasystole ventriculaire; TV avec dissociation auriculo-ventriculaire classée en zone de TV (TS);
- ralentissement de la tachycardie en dessous de la zone de TV; fin de l’épisode pour l’appareil (arrêt);
- ralentissement de la TV qui se stabilise autour de 150 battements/minute.
Autres articles qui pourraient vous intéresser
Tracés Pacing & Defibrillation
Tracés Pacing & Defibrillation
Tracés Pacing & Defibrillation
Ce tracé montre la difficulté de la prise en charge des patients présentant une tachycardie ventriculaire relativement lente et ne rentrant pas dans une zone de détection et de thérapie. La tachycardie a duré pendant plusieurs heures et a été responsable d'un épisode de décompensation cardiaque par différents mécanismes : perte de la stimulation biventriculaire, tachycardie, dissociation auriculo-ventriculaire… Une modification de la borne basse de la zone de TV a permis de traiter ce type d’épisodes par stimulation anti-tachycardique et a permis d’éviter la survenue d’une nouvelle décompensation cardiaque. Une procédure d'ablation peut également être proposée si les séquences de stimulation anti-tachycardique s'avèrent inefficaces.