Ce jeune patient présente une voie accessoire avec une conduction antérograde intermittente. La conduction dans une voie accessoire fonctionne selon le principe du « tout ou rien » : soit le faisceau est en période réfractaire, soit il ne l’est pas, et l’impulsion est transmise ou non aux ventricules. La période réfractaire antérograde de cette voie est longue ; une activité auriculaire lente est donc nécessaire pour que la pré-excitation devienne visible. À une fréquence cardiaque plus élevée, l’électrocardiogramme est normal (bloc de phase 3). Ce type de voie accessoire est considéré comme bénin, car une longue période réfractaire protège le patient du risque de mort subite secondaire à une fibrillation auriculaire rapide conduite par cette voie. En revanche, ce profil particulier est associé à une période réfractaire rétrograde courte de la voie, et ce patient présentait une tachycardie par réentrée orthodromique (bonne conduction rétrograde) accompagnée d’une symptomatologie invalidante. Compte tenu de la fréquence des crises (tachycardies quotidiennes), le patient a subi une ablation d’une voie antéro-septale.
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