Un complexe prématuré présentant un QRS étroit exclut pratiquement le diagnostic de complexe ventriculaire prématuré (certains complexes ventriculaires prématurés provenant du septum peuvent présenter un QRS < 120 ms). En revanche, lorsque le QRS est large, plusieurs options sont possibles (complexe ventriculaire prématuré, complexes prématurés auriculaires ou jonctionnels associés à un bloc de branche complet permanent ou fonctionnel). Les périodes réfractaires des deux branches peuvent différer, ce qui explique qu’une impulsion prématurée puisse ne rencontrer qu’une seule des deux branches en période réfractaire (bloc de branche gauche ou droit). Le bloc de branche peut être complet (comme sur ce tracé), incomplet ou fasciculaire (bloc situé plus en aval). Lorsque le bloc de branche survient sur un complexe prématuré (par exemple, une extrasystole comme sur ce tracé), on parle de bloc de phase 3 ou de phénomène d’Ashman. À la suite d’un complexe auriculaire prématuré, un bloc de branche droit fonctionnel est plus fréquent qu’un bloc de branche gauche, la période réfractaire de la branche droite étant généralement plus longue. Il ne s’agit toutefois pas d’une règle absolue, comme le montre ce tracé. En revanche, lorsque le bloc résulte d’un ralentissement de la fréquence cardiaque, on parle de bloc de phase 4 ; dans ce cas, le bloc de branche gauche est plus fréquent.
English English 
French
