Tracé 4.12 : Programmation de l’algorithme de repli en cas d’arythmie auriculaire

Description du tracé

L'EGM montre le ralentissement et la stabilisation de la fréquence de stimulation à la suite de la programmation de l'algorithme de commutation de mode ;

Commentaires

Ces tracés illustrent le fonctionnement normal d’un stimulateur biventriculaire lors d’un épisode de fibrillation auriculaire ; la programmation de la commutation de mode permet un retour à une fréquence cardiaque plus physiologique que sur les tracés précédents. Afin d’éviter une chute brutale de la fréquence ventriculaire, le retour à la fréquence de base ou à la fréquence asservie s’effectue progressivement.

L’algorithme de commutation de mode idéal présente les caractéristiques suivantes : 1) déclenchement rapide pour éviter une stimulation ventriculaire rapide prolongée pendant la phase initiale de détection de l’arythmie ; 2) capacité à repasser rapidement en mode synchrone à la fin de l’épisode d’’arythmie ; 3) bonne capacité de diagnostic de l’arythmie auriculaire, même en présence de signaux auriculaires d’amplitude et de fréquence variables ; 4) capacité à éviter les changements de mode en réponse à une interférence, un bruit ou une tachycardie sinusale.

Description du tracé

L’EGM confirme le diagnostic de FA avec quelques cycles stimulés lorsque la fréquence atteint la fréquence minimale programmée ;

Description du tracé

La diminution de la fréquence de stimulation permet la réapparition du rythme spontané ; l’allongement des diastoles ventriculaires permet de mieux visualiser la détection d’une arythmie auriculaire rapide et désorganisée ; la stimulation ventriculaire ne survient plus que lors des quelques diastoles longues (FA lente) ;