Tracé 4.10 : Tachycardie induite par le stimulateur cardiaque
Informations destinées aux patients
Il s'agit du même patient que dans le tracé précédent ; programmation de l'algorithme permettant de mettre fin aux tachycardies induites par le stimulateur cardiaque
ECG
Question
En ce qui concerne cet ECG, laquelle ou lesquelles des réponses suivantes sont correctes ?
Commentaires
Description de l'ECG
Il s'agit de la même tachycardie que sur le tracé précédent (TRE) ; elle s'interrompt pendant un cycle et reprend au cycle suivant ;
Explication
Description du tracé
L'analyse de l'EGM permet d'établir un diagnostic ; dans un premier temps, un TRE est détecté ; programmation de l'algorithme de terminaison du TRE (programmation réussie) ; le dispositif diagnostique un TRE après 8 cycles VP-AS consécutifs ; l’algorithme de résolution du TRE est déclenché, prolongeant la période réfractaire auriculaire post-ventriculaire (PRAPV) à 400 ms pendant un cycle ; une activité auriculaire est détectée pendant la période réfractaire auriculaire post-ventriculaire (PRAPV) et ne se synchronise pas avec la stimulation ventriculaire ; la stimulation auriculaire suivante est inefficace, ce qui favorise une conduction rétrograde, et la tachycardie reprend ;
Description du tracé
Tracé EGM montrant l'interruption du TRE ;
Description du tracé
ECG montrant l'interruption du TRE ;
À retenir
La prise en charge des PMT implique la programmation d’un algorithme de terminaison spécifique, le réglage d’un PRAPV supérieur au temps de conduction rétrograde (ce qui peut parfois s’avérer difficile car cela limite la capacité à surveiller l’activité auriculaire en rythme 1:1 pendant l’effort), ainsi que la prévention des épisodes par l’élimination des facteurs déclenchants (défaillances de stimulation ou de détection, fausses détections, etc.).
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