Tracé 4.1 : Mode 0d0

En fonction du nombre de sondes et du modèle de dispositif implanté, différents modes de stimulation peuvent être programmés. Le médecin chargé du suivi doit bien comprendre le fonctionnement, les avantages et les inconvénients propres à chaque mode de stimulation afin d’optimiser la programmation en fonction des spécificités des différents patients implantés. Une approche conjointe entre la société nord-américaine et la société britannique de stimulation et d’électrophysiologie (NASPE et BPEG) a permis de définir un code international (NBG) de classification des différents modes de stimulation. Les divers modes de stimulation sont identifiés par un code à quatre lettres permettant de comprendre leur fonctionnement de base. La première lettre définit le ou les sites de stimulation : ventricule (V), oreillette (A), les deux (D), une seule chambre (S) ou aucun (0). La deuxième lettre définit le ou les sites de détection : mêmes lettres. La troisième lettre indique le mode de fonctionnement : inhibé (I), déclenché (T, pour « triggered »), les deux (D), aucun des précédents (0). La quatrième lettre indique l’asservissement de fréquence (R) ou son absence (0).

Sur ce premier tracé, le stimulateur a été programmé en mode 0D0. La particularité de ce mode de “ stimulation ” réside dans le fait que la détection dans les deux cavités est effective, mais qu’aucune stimulation (auriculaire ou ventriculaire) n’est possible. Il est donc évidemment à proscrire chez les patients dépendants. Ce mode de stimulation permet ainsi d’analyser le rythme spontané du patient tout en visualisant simultanément l’électrocardiogramme et les marqueurs d’événements. Il s’agit d’un mode de test de sensibilité. Le mode 0D0 peut être programmé de manière temporaire chez les patients non dépendants porteurs d’un stimulateur cardiaque compatible IRM devant subir une IRM. Le mode 0D0 de ces stimulateurs compatibles IRM permet d’éviter la réversion éventuelle d’un mode 0D0 traditionnel vers un mode VVI. Il ne faut évidemment pas oublier de contrôler et de reprogrammer le stimulateur après l’examen (selon les recommandations du fabricant).

Dans les schémas suivants, différents repères sont utilisés :

AS (atrial sensing) : détection auriculaire ; VS (ventricular sensing) : détection ventriculaire ; AP (atrial pacing) : stimulation auriculaire ; VP (ventricular pacing) : stimulation ventriculaire ;