Ce type de tracé correspond à une variante de la maladie auriculaire, associant des épisodes de fibrillation auriculaire et des pauses survenant uniquement au moment de la réduction de l’arythmie. Les palpitations étaient liées aux épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique, les syncopes à l’apparition de pauses post-réductionnelles. Pour prévenir l’apparition de syncopes dans ce contexte, deux stratégies sont envisageables. La première consiste à considérer que la pause post-réductionnelle n’est que la conséquence de l’arythmie et que le traitement doit cibler la fibrillation auriculaire. Une étude avait montré que chez ce type de patients, l’ablation des veines pulmonaires permettait d’éviter les récidives d’arythmie mais aussi de supprimer les syncopes. La seconde stratégie consiste à considérer que la pause post-réductionnelle traduit l’existence d’une dysfonction sinusale révélée lors de la réduction, justifiant la pose d’un stimulateur cardiaque.
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