Tracé 1.5 : Flutter auriculaire et trouble de la conduction auriculo-ventriculaire

Description du tracé

Ce patient a subi une ablation de l’isthme cavo-tricuspidien ; l’enregistrement suivant a été réalisé à l’issue de l’intervention d’ablation.

Question

Quels sont les résultats de ce deuxième ECG ?

A. bloc de branche gauche

B. bloc de branche droit + hémibloc antérieur gauche

C. BAV 3

D. BAV 2 Mobitz 2

E. BAV 2 – Mobitz 1

Bonnes réponses : E. Activité sinusale auriculaire et aspect de bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré de type Luciani-Wenckebach ;

Commentaires

Ce patient présentait donc un flutter auriculaire et un trouble de conduction auriculo-ventriculaire de haut degré se traduisant par une fréquence ventriculaire lente et une absence de relation directe entre les activités auriculaires et ventriculaires. La mise en évidence d’un bloc de deuxième degré diurne après le retour au rythme sinusal confirme l’existence de ce trouble de conduction probablement jonctionnel (périodes de Luciani-Wenckebach avec un allongement important de l’intervalle PR suggérant un bloc nodal). Ce patient ne suivait aucun traitement ralentissant la conduction auriculo-ventriculaire. Le tableau électrique a évolué vers une aggravation du trouble de conduction, avec un rythme auriculo-ventriculaire en 2/1 et une bradycardie symptomatique à 30 battements par minute. Il a donc bénéficié de la pose d’un stimulateur double chambre.