Ce patient présente donc une FA lente. Lors d’un épisode de FA avec une conduction auriculo-ventriculaire préservée, le rythme ventriculaire est irrégulier, rapide et supérieur à 100 bpm, même s’il reste bien inférieur à celui des oreillettes. Il existe en effet un “ bloc ” fonctionnel au niveau de la jonction en raison de la durée de la période réfractaire du nœud auriculo-ventriculaire. Il existe toutefois certaines particularités à connaître. La fréquence ventriculaire peut être très ralentie, comme chez ce patient, avec un rythme pouvant être inférieur à 40 bpm. Une bradycardie ventriculaire régulière suggère l’existence d’un bloc auriculo-ventriculaire complet avec interruption totale de la conduction et échappement le plus souvent jonctionnel. Un rythme ventriculaire irrégulier plaide plutôt en faveur d’une conduction très altérée mais toujours présente.
Dans les deux cas, lorsque le patient présente des symptômes associés à une fréquence ventriculaire très lente, l’indication de la pose d’un stimulateur cardiaque ne fait aucun doute.
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