male implanted with a Resonate triple-chamber defibrillator; shock from the device the day after implantation

Summary

• detection of an episode in an VF zone
• diverted 41 Joule shock, followed by delivery of a shock

EGM layout

1. atrial sensing and right ventricular sensing appear to be more or less simultaneous; left ventricular sensing occurs later and less frequently and probably corresponds to the true ventricular signal
2. onset of rapid, disorganized arrhythmia on the atrial channel; very rapid signals sensed simultaneously on the right ventricular channel (intermittent sensing)
3. sustained oversensing on the right ventricular channel
4. 8/10 criterion satisfied for the VF zone
5. end of duration and start of capacitor charging
6. criterion 6/10 is no longer satisfied and the charge is diverted
7. new capacitor charge; this charge cannot be diverted (only one charge can be diverted or a single episode)
8. at end of charge after the 500 ms window, a shock is delivered
9. termination of atrial arrhythmia and cessation of oversensing

Tracé EGM

1. détection atriale et détection ventriculaire droite semblant plus ou moins contemporaine ; détection ventriculaire gauche plus tardive correspondant vraisemblablement au vrai signal ventriculaire
2. démarrage d’une arythmie rapide et anarchique au niveau du canal atrial ; signaux très rapides et détectés simultanément au niveau du canal ventriculaire droit (détection intermittente)
3. surdétection soutenue au niveau du canal ventriculaire droit
4. critère 8/10 vérifié pour la zone de FV
5. fin de la durée et début de la charge des condensateurs
6. le critère 6/10 n’est plus vérifié et interruption de la charge
7. nouvelle charge des condensateurs ; impossibilité de dévier cette charge (une seule charge peut être déviée pour un même épisode)
8. en fin de charge après la fenêtre de 500 ms, choc électrique délivré
9. réduction de l’arythmie atriale et arrêt de la surdétection

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