Medtronic - Programmation de l'exercice
Généralités
Stimulation adaptée au rythme
Le capteur d'activité est un accéléromètre intégré à l'appareil, qui détecte les mouvements du corps du patient.
Seuil d'activité
Comme l'activité détectée varie d'un patient à l'autre, la sensibilité au mouvement peut être ajustée en reprogrammant le paramètre du seuil d'activité.
- en abaissant le seuil, le rythme de stimulation est modulé par un mouvement moins important
- une augmentation du seuil nécessite des mouvements corporels plus marqués pour moduler la fréquence de stimulation
- si le seuil est augmenté, les mouvements du corps doivent être plus importants pour avoir un effet sur la fréquence de stimulation
- le compteur d'activité utilisé pour calculer le taux du capteur est régulé par le taux et l'amplitude du signal de l'accéléromètre
Taux programmables
- le taux d'activités de la vie quotidienne (taux ADL) est le taux approximatif que le patient doit atteindre au cours d'un exercice modéré (marche ou tâches ménagères)
- le taux supérieur du capteur est la limite supérieure du taux piloté par le capteur, atteinte lors d'un exercice vigoureux
- un contrôle indépendant de la réponse au taux est assuré dans la gamme des taux d'AVQ et dans la gamme des taux d'effort maximal
- le stimulateur cardiaque maintient une relation linéaire entre le signal du capteur d'activité et le taux de réponse
- le système d'optimisation des taux a un effet sur la pente de la relation linéaire dans les deux gammes de taux
Points de consigne de la réponse tarifaire
Les points de consigne définissent les deux pentes caractéristiques d'une réponse de taux à double pente.
- un point de consigne bas indique que des activités d'intensité relativement faible sont nécessaires pour atteindre le taux maximum
- le point de consigne ADL détermine la vitesse de stimulation en fonction de la vitesse ADL
- le point de consigne du taux supérieur (UR) détermine le taux de stimulation vers la réponse au taux maximal
Réponse automatique au taux
Avec la réponse automatique au taux, l'optimisation de l'histogramme des taux continue à ajuster la courbe des taux en faisant varier automatiquement les points de consigne.
- le taux de réponse est ajusté sur la base de la programmation des paramètres de réponse ADL et de réponse à l'effort
- la réponse ADL contrôle la première pente, qui détermine l'intensité de l'augmentation de la fréquence de stimulation entre la fréquence inférieure et la fréquence ADL
- la réponse à l'effort contrôle la deuxième pente, qui détermine l'intensité de l'augmentation de la fréquence de stimulation à mesure qu'elle s'approche de la réponse maximale
- la fonction de réaction rapide n'est active que pendant 30 minutes après l'implantation
Réactivité des taux manuels
Avec l'utilisation de la réponse manuelle, un profil de débit est obtenu au cours d'une séance avec le patient, au cours de laquelle les débits et les points de consigne sont programmés. Ce profil de débit reste constant jusqu'à ce que les paramètres soient reprogrammés.
Optimisation de l'histogramme des taux
L'optimisation de l'histogramme des taux ajuste automatiquement la réponse du taux du patient entre les visites au cabinet.
- l'appareil recueille et enregistre les moyennes quotidiennes et, à long terme, le pourcentage de temps pendant lequel la fréquence indiquée par le capteur est à différentes fréquences de stimulation
- Il utilise ensuite les paramètres de réponse à l'ADL et à l'effort pour analyser le pourcentage de temps pendant lequel la fréquence de stimulation reste dans la plage ADL par rapport à la plage d'effort.
- sur la base de comparaisons journalières, le dispositif ajuste les points de consigne ADL, UR ou les deux
Adaptation du seuil d'activité
- lorsqu'un patient présente une réponse insuffisante au cours de l'exercice, le seuil d'activité peut être reprogrammé à un niveau inférieur (plus sensible) ; le niveau le plus sensible est “Low” (faible)”
- si la fréquence de stimulation est élevée au repos, il peut être nécessaire de reprogrammer le seuil d'activité à un niveau plus élevé (moins sensible) ; le niveau le moins sensible est “élevé”.”
Optimisation du profil tarifaire
Avant de programmer les autres paramètres de réponse au débit, il faut d'abord vérifier que les réglages du débit inférieur, de l'ADL et du débit supérieur du capteur sont appropriés pour chaque patient.
- si la reprogrammation des taux n'a pas optimisé le profil de taux, il peut être nécessaire de reprogrammer les paramètres ADL et Exertion Response ; la reprogrammation de ces paramètres permet de concevoir un profil de taux qui correspond au style de vie individuel ou aux niveaux d'activité à l'intérieur de chaque fourchette de taux
- la réponse ADL est ajustée afin de définir la vitesse à laquelle le patient atteint le taux ADL et la réponse Exertion pour la vitesse à laquelle le patient atteint le taux d'effort
- dans les deux cas, une valeur inférieure diminue, tandis qu'une valeur supérieure augmente le taux de réponse
Réglage manuel des points de consigne
L'optimisation du profil de débit peut être désactivée, ce qui permet de programmer manuellement les points de consigne.
- les points ADL et UR déterminent le profil de la fréquence de stimulation
- le calcul des taux de réponse se poursuit comme prévu
