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Homme implanté d'un défibrillateur double chambre (Cobalt DR) dans le cadre d'une myocardiopathie ischémique.
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1-2- Quel diagnostic évoquez-vous sur ce graphe ?
Trois zones de détection ont été programmées : une zone de TV à partir de 360 ms, une zone de TVR à partir de 310 ms et une zone de FV à partir de 280 ms ; l'épisode a été classé TVR par le dispositif (1) ; le graphe montre une probable TV avec dissociation auriculo-ventriculaire (2) avec des cycles oscillant entre la limite des zones TV-TVR ; un burst permet la réduction de l'arythmie.
3- Quel est votre diagnostic ?
L'EGM montre une tachycardie régulière, monomorphe, détectée alternativement entre la zone de TV et la zone de TVR ; le compteur combiné est rempli ; en effet, on retrouve 35 cycles classés TS ou TF. (7/6 de 30 cycles) ; l'analyse des 8 derniers cycles avant le diagnostic retrouve au moins un cycle classé TF. conduisant au diagnostic de TVR ; la première thérapie de la zone TVR, un burst, est délivrée avec réduction de l'arythmie.
4- Quel est le diagnostic porté par le dispositif ?
Le diagnostic est celui de TVR via le compte combiné.
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