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Perte de capture ventriculaire gauche diagnostiquée par télémédecine

Patient

Cet homme de 69 ans, atteint d'une cardiomyopathie dilatée et d'un bloc de branche gauche, a reçu un défibrillateur triple chambre Biotronik. Il a d'abord répondu au CRT, avant sa dégradation clinique. Il a été suivi par télémédecine.


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Tracé

  1. Ce tracé télémédical a été transmis en l'absence d'anomalie détectée par le dispositif.
  2. AGE périodique.
  3. Stimulation de la BiV avec capture probable.
  4. Stimulation de la VB avec absence probable de capture de la VG. Détection par la sonde gauche d'une dépolarisation initiée par la sonde droite (LVs).

Commentaires

Ce tracé montre l'intérêt (transmission d'EGM périodiques) et la difficulté des suivis par télésurveillance des receveurs de CRT. Ce patient présentait une perte intermittente de la capture du ventricule gauche en raison d'une programmation défectueuse (marge de sécurité trop étroite). La détection VG a facilité le diagnostic, car les marqueurs VG ont attiré l'attention des techniciens chargés du suivi par télémédecine.

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