FV, choc du dispositif et induction d’une FA -Incepta ICD

• les chocs électriques délivrés pour TV ou FV sont synchronisés sur la détection de l'activité ventriculaire quelle que soit la phase des cycles atriaux
• même si l'incidence exacte de cet effet pro-arythmique est peu connue, un choc électrique délivré par un défibrillateur dans le cadre d'une arythmie ventriculaire peut induire un épisode de FA quand il survient durant la période vulnérable atriale
• différentes études ont montré que le risque d'induction de FA semble plus élevé pour des chocs de faible énergie, particulièrement quand un des coïls est situé dans l'oreillette droite (choc double-coïl)
• les épisodes de FA induits sont généralement relativement courts même si des épisodes plus soutenus peuvent survenir chez des patients avec substrat atrial pathologique

Le tracé montre comment le choc délivré sur une FV interrompt l'arythmie ventriculaire avec démarrage immédiat d'une FA (probable effet combiné de l'effet pro-arythmogène du choc et d'une stimulation atriale en période vulnérable)