Discrimination simple chambre, Rhythm ID et épisode de fibrillation atriale - Resonate ICD

• la discrimination Rhythm ID peut être proposée sur un défibrillateur simple, double et triple chambre et se base sur la comparaison entre les signaux de référence enregistré en l'absence de tachycardie .
• l’EGM de détection bipolaire permet de s’aligner (localisation des pics du QRS), la comparaison se faisant ensuite sur le canal de choc (décomposition du complexe QRS en 8 points) ; l’utilisation du canal de choc permet une analyse d’un signal plus large ; elle est plus précise qu’une analyse basée uniquement sur le canal de détection bipolaire
• pour chaque cycle en tachycardie, un pourcentage de similitude est déterminé et comparé par rapport à un seuil programmable ; si le pourcentage est égal au seuil ou le dépasse, le ventriculogramme est jugé corrélé (en faveur d'une TSV) sinon il est jugé non corrélé (en faveur d'une TV)
• si au moins 3 cycles ventriculaires sur 10 sont corrélés (fenêtre roulante de 10 cycles), la tachycardie est considérée comme supraventriculaire et les thérapies sont inhibées (indiqué comme RID+)
• un cycle classé en zone de FV est toujours comptabilisé comme non corrélé, même si sa valeur de corrélation semble élevée
• la programmation du paramètre Seuil RhythmMatch permet d'ajuster le seuil utilisé par la corrélation des vecteurs pour déterminer si le cycle analysé est corrélé à son modèle de rythme spontané normal ; ce seuil est programmable sur les nouvelles plateformes entre 70 % et 96 %, avec une valeur nominale de 94 % ; sur les anciennes plateformes ce seuil était non programmable et fixe à 94%
• chez ce patient, la valeur nominale de seuil était programmée (94%) ; tous les vecteurs en tachycardie étaient jugés corrélés expliquant le diagnostic de TSV et la décision d'inhiber les thérapies

Le graphe correspondant à cet épisode est très évocateur d'une fibrillation auriculaire conduite avec une grande variabilité des cycles ventriculaires (cycles variant de 100 à 210 battements/minute)