Défibrillateur simple chambre et limite V.TSV

Points à retenir

• Le paramètre limite V.TSV est une spécificité des dispositifs Medtronic ; en effet, la limite de fréquence jusqu’à laquelle s’applique la discrimination basée sur le MorphoLog est indépendante de la programmation des zones de détection ; la limite de fréquence dépend de ce paramètre limite V.TSV et peut donc s’appliquer en zone de TVR ou de FV ; à l’opposé, les critères de démarrage brutal et de stabilité sont limités à la zone de TV ou de TVR via TV ; sur les dispositifs des autres constructeurs, aucune discrimination n’est possible en zone de FV ; dans cet exemple, la zone de FV débute pour des intervalles de 310 ms, la limite V.TSV est programmée à 260 ms ; la discrimination s’applique donc en zone de FV pour des intervalles entre 310 et 260 ms.
• Quand la durée médiane des 12 intervalles détectés consécutifs les plus récents est inférieure à cette limite programmée, la discrimination ne s’applique plus ; il est légitime de ne pas programmer de limite de discrimination trop rapide (> 230 bpm) chez une majorité de patients ; en effet, quand la fréquence cardiaque dépasse cette limite, la probabilité que l’arythmie soit supraventriculaire est faible ; de plus, inhiber à tort les thérapies sur une arythmie ventriculaire potentiellement léthale pourrait s’avérer catastrophique.