Accélération après stimulation antitachycardique - Evera XT DR

Patient

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Patient implanté d'un défibrillateur double chambre (Evera XT DR) dans le cadre d'une myocardiopathie ischémique.

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Tracé

1-Quel diagnostic évoquez-vous sur ce graphe ?
Le graphe montre un épisode d'arythmie avec accélération brutale en zone de TVR (dissociation auriculo-ventriculaire) ; le premier burst accélère l'arythmie qui devient irrégulière et détectée en zone de FV ; un choc électrique maximal permet la réduction.

2- Quel est votre diagnostic final ?
Il s'agit initialement d'un épisode de tachycardie ventriculaire régulière et monomorphe ; le premier burst dégrade l'arythmie en une fibrillation ventriculaire avec des cycles extrêmement courts ; un choc électrique (première thérapie de la zone de FV) permet la réduction de l'arythmie.

Message à retenir

  • Ce tracé montre également un exemple d'accélération à la suite d'une séquence de stimulation anti-tachycardique et permet d'insister sur le caractère souvent polymorphe et très rapide des arythmies induites.
  • Une stimulation anti-tachycardique peut 1) accélérer la tachycardie avec une morphologie identique à la précédente, 2) accélérer la tachycardie avec une morphologie différente ou 3) faire dégénérer une tachycardie organisée en FV.

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