Tachycardie 1:1

Si l’on observe attentivement le début de l’arythmie, on constate que la première chambre à accélérer est le ventricule, entraînant l’oreillette. Nous pouvons voir qu’après 6 événements dans la zone TV (après avoir écarté les deux événements initiaux), le diagnostic de TV est posé. Veuillez noter que le marqueur est TV, et non TVCL. Cela signifie que la tachycardie a suivi un autre chemin dans l’arbre de décision que les cas précédents. Lorsque nous analysons le marqueur TV, nous pouvons voir que l’arythmie est en effet stable, mais qu’en raison de l’association PR, l’algorithme PARAD+ continue à rechercher des critères. Il y a une association 1:1 selon l’algorithme PARAD+ et il passe donc à l’étape suivante. Il s’agit de vérifier si l’accélération est soudaine, car la tachycardie sinusale est une tachycardie stable avec une association PR 1:1 et elle doit être exclue pour diminuer le risque de thérapies inappropriées. Dans ce cas, le début est soudain avec une accélération de 70 bpm (référence) à 163 bpm (taux RR tachycarde). Lorsque la tachycardie sinusale a été exclue, il reste une dernière étape. Il s’agit d’exclure la tachycardie auriculaire, c’est-à-dire une tachycardie d’apparition soudaine, stable et associée dans un rapport de 1:1. La meilleure façon d’exclure une tachycardie auriculaire est d’analyser quelle chambre a été la première à accélérer. Dans le cas d’une tachycardie auriculaire, il s’agit de l’oreillette. Dans le cas d’une tachycardie ventriculaire, la première chambre à accélérer est le ventricule. Dans ce cas, le ventricule a été correctement identifié comme la première chambre à accélérer. Le diagnostic est donc celui d’une tachycardie ventriculaire. Les informations mentionnées sont toutes affichées dans la figure d’analyse ci-dessous.

Nous pouvons donc illustrer l’arbre de décision (PARAD+) du début de l’EGM :

La suite de l’EGM:

→ Figure 3

Remarquez que le marqueur passe de TV à TVCL. Ceci est dû au fait que l’arbre de décision du PARAD+ a changé. La conduction rétrograde (VA) a diminué pour atteindre un rapport de 2 à 1 avec une perte de l’association PR. Par conséquent, la discrimination revient à vérifier si la fréquence ventriculaire est stable et la TV est diagnostiquée. Là encore, le bouton d’analyse peut aider à mieux comprendre l’algorithme PARAD+, car il indique que l’association PR est perdue (“sans”).

Nous pouvons donc illustrer l’arbre de décision (PARAD+) de la deuxième partie de l’EGM de la manière suivante :

→ Figure 4

La suite de l’EGM:

→ Figure 5

Le compteur de persistance n’est pas remis à zéro lorsque les marqueurs de TV passent de TV à TVCL, car le diagnostic est toujours TV. Un premier ATP est délivré, qui ne met pas fin au TV (non illustré sur cette page). Un deuxième ATP met fin au diagnostic.

Bonne réponse – n° 2