Ce patient présentait des extrasystoles auriculaires bloquées entraînant une bradycardie diagnostiquée par la prise du pouls. Il s’agit donc d’un trouble de l’excitabilité et non d’un trouble de la conduction. Ce patient ne présente pas de dysfonctionnement sinusal et l’indication d’implantation d’un stimulateur cardiaque ne doit pas être retenue. En effet, le ralentissement de la fréquence est lié à la pause sinusale physiologique qui suit l’extrasystole ; le traitement à proposer pourrait éventuellement consister en l’administration d’un antiarythmique. Ce tracé montre que face à tout tracé évocateur d’un dysfonctionnement sinusal, une analyse minutieuse du tracé est nécessaire, en accordant une attention particulière à la morphologie de l’onde T et à ses variations, afin d’écarter le diagnostic différentiel représenté par la présence d’extrasystoles auriculaires bloquées.
Le couplage de l’extrasystole est fixe, avec une alternance entre deux activités sinusales et une extrasystole. Il s’agit donc d’un trigéminisme.
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