Ce patient présentait des extrasystoles atriales bloquées entrainant une bradycardie diagnostiquée par la prise de pouls. Il s’agit donc d’un trouble de l’excitabilité et non d’un trouble de conduction. Il n’existe pas chez ce patient de dysfonction sinusale et l’indication d’implantation d’un stimulateur cardiaque ne doit pas être retenue. En effet, le ralentissement de fréquence est en rapport avec la pause sinusale physiologique suivant l’extrasystole, le traitement à proposer étant éventuellement l’introduction d’un antiarythmique. Ce tracé montre que devant tout tracé évocateur de dysfonction sinusale, une analyse minutieuse du tracé est nécessaire, avec une attention particulière pour la morphologie de l’onde T et de ses variations, afin d’éliminer le diagnostic différentiel représenté par l’existence d’extrasystoles atriales bloquées.

Le couplage de l’extrasystole est fixe avec une alternance entre 2 activités sinusales et une extrasystole. Il s’agit donc d’un trigéminisme.