Tracé 4.10: Tachycardie par réentrée électronique
Patient information
Même patient que le tracé précédent; programmation de l’algorithme d’interruption des tachycardies par réentrée électronique
ECG
Question
Concernant cet ECG, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vraie(s)?
Commentaires
ECG description
Il s’agit de la même tachycardie que celle du tracé précédent (TRE); elle s’interrompt sur un cycle et redémarre sur le cycle suivant;
Explication
Description tracé
L’analyse de l’EGM permet d’établir le diagnostic; initialement, on retrouve une TRE; programmation de l’algorithme d’interruption des TRE (programming successfull); diagnostic de TRE porté par l’appareil après 8 cycles consécutifs VP-AS; intervention de l’algorithme d’interruption des TRE avec allongement de la période réfractaire atriale post-ventriculaire à 400 ms sur un cycle; l’activité atriale est détectée dans la PRAPV (AR) et ne synchronise pas de stimulation ventriculaire; la stimulation atriale qui suit est inefficace favorisant la conduction rétrograde et la tachycardie redémarre;
Description tracé
Tracé EGM montrant l’interruption de la TRE;
Description tracé
Tracé EGM montrant l’interruption de la TRE;
To remember
La prise en charge des TRE implique la programmation d’un algorithme d’interruption spécifique, la programmation d’une PRAPV plus longue que le temps de conduction rétrograde (parfois difficile car limitant en terme de suivi de l’activité atriale en 1/1 à l’effort), la prévention des épisodes en supprimant les facteurs déclenchants (défaut de stimulation ou de détection, surdétections …).
