Le syndrome du nœud sinusal ou syndrome de tachycardie-bradycardie se caractérise par l'alternance d'épisodes de tachycardie supraventriculaire (tachycardie auriculaire, FA, flutter auriculaire) et d'épisodes de bradycardie liés à un dysfonctionnement du nœud sinusal. La symptomatologie associe des signes cliniques secondaires à la tachycardie (palpitations, insuffisance cardiaque) et à la bradycardie (fatigue, troubles cognitifs, dyspnée, lipothymie, syncope). Cette association suggère la présence de lésions auriculaires organiques diffuses avec une atteinte dégénérative des cellules automatiques du nœud sinusal, mais aussi une fibrose s'étendant au myocarde auriculaire et, occasionnellement, au tissu spécifique de la jonction auriculo-ventriculaire, ce qui explique l'observation présumée concomitante de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire.
On distingue généralement le syndrome du sinus malade (absence de lien chronologique entre l'apparition d'une tachycardie et celle d'une bradycardie), des pauses post-tachycardiques (pauses sinusales observées exclusivement immédiatement après la fin d'une arythmie auriculaire) et des arythmies vagales (épisodes d'arythmie observés uniquement après un ralentissement sinusal d'origine vagale).
Description du tracé
Bradycardie à 25 battements/minute ; rythme d'échappement auriculaire provenant de la région du sinus coronaire (activité auriculaire négative dans les dérivations inférieures, reflétant une activation provenant de la face inférieure de l'oreillette), complexe QRS étroit (morphologie similaire à celle d'un complexe QRS de tachycardie, mais plus étroit) ;
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