Specific features of the fast VT counter - Visia AF XT VR

Patient

Man implanted with a single-chamber defibrillator (Visia AF XT VR) for dilated cardiomyopathy.


Comments

1, 2. What diagnosis do you suggest from this graph?

This episode was classified as TVR (1); the graph shows a sudden acceleration with cycles detected mainly in the TVR zone; detection of a TVR episode effectively treated by a burst.

 

3. What is your diagnosis?

The EGM shows a regular, monomorphic tachycardia, detected in the TVR zone; the TF. marker indicates that the defibrillator is programmed with a TVR zone via FV.

 

4. What therapy is delivered?

The VF counter was filled with 30 cycles out of 40 classified as TF; analysis of the 8 cycles preceding the diagnosis found only TF cycles with no FS cycle leading to the diagnosis of TVR; the first therapy in the TVR zone, a burst, was delivered; reduction of the arrhythmia.

 

5. How many zones are programmed?

The way in which the zones are programmed can be difficult to understand; you might think that the FV zone starts at 188 bpm and stops at 222 bpm, with the TVR zone starting at 222 bpm; in fact the opposite is true: TVR from 188 to 222 bpm and FV above 222 bpm; the TVR zone is programmed via FV; this reflects the fact that the same FV meter is used from 188 bpm.

5- Combien de zones sont programmées ?
La façon dont est présentée la programmation des zones peut être difficile à comprendre ; on pourrait effectivement penser que la zone de FV commence à 188 bpm pour s’arrêter à 222 bpm, la zone de TVR débutant à 222 bpm ; il s’agit en fait de l’inverse : TVR de 188 à 222 bpm et FV au-dessus de 222 bpm ; la programmation de la zone de TVR est via FV ; cela traduit le fait que le même compteur de FV est utilisé à partir de 188 bpm.

Take home message

  • When a TVR zone is programmed, it is possible to choose programming via TV or via FV; depending on the choice, the TV counter (consecutive cycles) or the FV counter (probabilistic) is used.
  • As in this example, when a TVR zone is programmed via FV, the same FV counter is used for the TVR zone and the FV zone; the TF. and FS classified cycles therefore implement the same probabilistic FV counter.
  • When the VF counter is completed, the device analyses the last 8 intervals; if at least one of the intervals is classified as FS, the diagnosis is VF and the therapies in the VF zone are delivered; if none of the last 8 intervals is classified as FS, the diagnosis is TVR and the therapies in the TVR zone are delivered.

  • Quand une zone de TVR est programmée, il est possible de choisir une programmation via TV ou via FV ; en fonction, le compteur de TV (cycles consécutifs) ou le compteur de FV (probabiliste) est utilisé.
  • Comme dans cet exemple, quand une zone de TVR est programmée via FV, le même compteur de FV est utilisé pour la zone de TVR et la zone de FV ; les cycles classés TF. et FS implémentent donc le même compteur probabiliste de FV.
  • Quand le compteur de FV est complété, le dispositif analyse les 8 derniers intervalles ; si au moins un des intervalles est classé FS, le diagnostic retenu est celui de FV et les thérapies de la zone de FV sont délivrées ; si aucun des 8 derniers intervalles n’est classé FS, alors le diagnostic retenu est celui de TVR et les thérapies de la zone de TVR sont délivrées.
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