Discrimination double chambre

Ce patient présentait des épisodes de FA rapide conduite détectés dans la zone de TV. Ce tracé permet de démontrer l'intérêt du compteur de TV (nécessité de cycles rapides consécutifs) pour permettre une première "discrimination" lors d'un épisode de FA conduite. En effet, le moindre cycle classé VS réinitialise le compteur de TV.

Ce tracé permet de détailler les différentes étapes conduisant au diagnostic de FA conduite par le PR Logic qui n'intervient que quand le compteur de TV ou de FV est rempli:

1. la fréquence atriale est manifestement plus rapide que la fréquence ventriculaire; pour un diagnostic de FA conduite, il faut que l'intervalle médian atrial soit inférieur ou égal à 94% de l'intervalle ventriculaire médian;
2. il n'existe pas d'écoute croisée (pas de surdétection de la télé-onde R au niveau du canal atrial) avec une grande variabilité des cycles atriaux et absence de séquences répétitives caractéristiques; pour un diagnostic de FA conduite, il faut moins de 10 sur 12 des derniers cycles ventriculaires avec un diagnostic d'écoute croisée;
3. le compteur de FA est supérieur à 6; les diagnostics possibles à ce stade sont donc FA conduite, flutter atrial conduit, bitachycardie;
4. le rythme ventriculaire est considéré comme irrégulier avec une grande variabilité des cycles RR (entre 260 et 330 ms) et donc en faveur d'une FA conduite (les 2 cycles les plus fréquents représentent moins de 50% de la totalité des cycles);

Si le PR Logic conclut FA conduite, le Morpholog (si programmé sur Marche) n'est pas intégré dans la discrimination et ne peut donc pas modifier le diagnostic. En revanche, si le PR Logic conclut double tachycardie (FA + TV), le Morpholog (si programmé sur Marche) est intégré dans la discrimination.