TV mal discriminée par un défibrillateur simple chambre

Ce patient présentait des épisodes de tachycardie ventriculaire dont la fréquence oscillait autour de la limite inférieure de la zone de tachycardie. Le début de la tachycardie n'est pas visible, car il était légèrement plus lent que la zone programmée. Par conséquent, le choix de la fréquence de la zone de tachycardie a une influence directe sur la qualité de la discrimination. Le critère de début brutal, destiné à discriminer les tachycardies sinusales, empêche le traitement des tachycardies qui s'accélèrent progressivement, selon le principe que la tachycardie sinusale s'accélère progressivement, contrairement à la TV qui démarre brutalement. Ce critère est appliqué dans les classifications initiales, mais pas dans les reclassifications. Il peut être à l'origine d'un diagnostic erroné chez 2 types de patients : 1) ceux qui développent une TV à l'effort, où il n'y a pas de démarcation claire entre la fréquence de la tachycardie sinusale précédant immédiatement la TV et la fréquence de la TV, et 2) ceux chez qui, comme illustré ici, la fréquence de la TV oscille autour de la limite inférieure de la zone de TV. Ces exemples illustrent a) les limites de l'utilisation d'un seul critère pour discriminer avec précision les tachycardies et b) la nécessité d'associer des critères.

Chez ce patient, une modification de la limite inférieure de la zone TV1 (à 400 ms) a permis une classification et une discrimination précises des épisodes et une administration appropriée des thérapies.