Surdétection de l’onde T

Patient

Femme de 53 ans à qui l'on a implanté un défibrillateur triple chambre Protecta XT CRT-D pour une cardiomyopathie ischémique avec bloc de branche gauche ; suivi de routine.


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Tracé

Programmation temporaire ODO ;

  1. détection auriculaire et stimulation biventriculaire (AS-BV) ;
  2. surdétection de l'onde T lors d'un événement ventriculaire spontané ;
  3. la stimulation biventriculaire est activée ;
  4. la surdétection de l'onde T pendant la stimulation biventriculaire ;
  5. surdétection persistante de l'onde T ;
  6. changement de programmation ; diminution de la sensibilité ventriculaire ;
  7. la surdétection a repris.

Commentaires

Chez ce patient, la surdétection de l'onde T était présente après un événement ventriculaire spontané mais aussi après un événement ventriculaire stimulé. Elle n'était pas responsable d'une baisse significative du pourcentage de stimulation biventriculaire. L'appareil a enregistré un grand nombre de contractions ventriculaires prématurées correspondant aux épisodes de surdétection de l'onde T.

La surdétection de l'onde T peut dans certains cas favoriser l'absence de stimulation biventriculaire. L'onde T est considérée comme une contraction ventriculaire prématurée, qui entraîne une prolongation de la PRAPV si l'algorithme de “réponse à une ESV” est activé. L'onde P sinusale suivante tombe dans la PRAPV, et ne déclenche donc pas un nouveau délai AV, et le phénomène se perpétue comme indiqué dans le cas précédent.

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