Surdétection de l’onde P

La surdétection d’un signal cardiaque surnuméraire entraîne la détection de deux signaux de morphologie différente par cycle cardiaque. La surdétection de l’onde P survient de préférence lorsque l’électrode de défibrillation d’une sonde bipolaire intégrée chevauche l’anneau tricuspide et lorsque l’intervalle PR détecté est plus long que la période de blanking ventriculaire. Plusieurs solutions peuvent être envisagées : 1) programmer une sensibilité ventriculaire plus faible dans l’espoir d’éliminer le signal surnuméraire dû à la détection de l’onde P. Cette modification de programmation comporte un risque sérieux de sous-détection de la FV. L’induction de la FV doit être répétée avec ce nouveau réglage de sensibilité afin de vérifier que la FV est correctement détectée ; 2) forcer la stimulation auriculaire en augmentant la fréquence de secours ou en mettant en œuvre un algorithme spécifique. L’augmentation de la fréquence de stimulation de secours pourrait éviter d’atteindre la sensibilité maximale, bien que le résultat soit hautement imprévisible ; 3) chez ce patient, la sonde ventriculaire a dû être repositionnée afin d’éliminer totalement la surdétection, en faisant avancer l’ensemble de l’électrode de défibrillation (qui, dans ce cas, était l’anode de détection) à l’intérieur du ventricule droit.