Surdétection de l’onde P par la sonde de défibrillation

• ce tracé montre une tachycardie sinusale avec surdétection intermittente de l'activité atriale par la sonde de défibrillation
• la surdétection de signaux auriculaires par la sonde ventriculaire survient préférentiellement dans 2 situations : 1) déplacement de la sonde ventriculaire droite à la jonction atrio-ventriculaire (coïncide avec une baisse de l'amplitude de l'onde R mesurée) ;TM sont potentiellement particulièrement exposés à ce type de problème dans la mesure où ils sont fréquemment connectés à une sonde bipolaire intégrée
• une surdétection atriale peut également survenir dans des circonstances plus exceptionnelles : 1) sonde VD placée involontairement dans le sinus coronaire ; 2) défaut d'isolant situé au niveau de la portion atriale de la sonde ventriculaire entraînant une surdétection de l'activité atriale ; 3) interaction entre la sonde auriculaire et la sonde ventriculaire droite, la sonde auriculaire entrant en contact avec la sonde ventriculaire et générant un signal au moment de la systole atriale
• plusieurs solutions peuvent être envisagées pour régler le problème et éviter la survenue de thérapies inappropriées ou de pauses ventriculaires chez un patient dépendant avec surdétection de l'onde P : 1) réduire la sensibilité ventriculaire de façon à éliminer le signal surnuméraire lié à la détection de l'activité atriale ; dans la mesure où cette modification de programmation s'accompagne d'un risque accru de sous-détection d'une FV, une induction peut alors être réalisée pour vérifier que la FV induite est correctement détectée avec cette nouvelle valeur de sensibilité ; 2) dans un nombre non négligeable de cas, une surdétection de l'activité atriale nécessite un repositionnement de la sonde de défibrillation (nouvelle sonde de défibrillation si système DF4 ou ajout d'une sonde de stimulation/détection si système DF1)

Schéma expliquant la détection bipolaire intégrée et montrant que le coil ventriculaire droit peut être à cheval sur la tricuspide et favoriser la surdétection de l’onde P