Succès de l'explosion d'ATP dans la zone TV

Patient

Un patient de 68 ans, porteur d'un DAI simple chambre EnTrust VR implanté en prévention secondaire après un infarctus du myocarde antérieur important, une syncope et une TV, présente une syncope récurrente et la perception d'un choc du DAI.



Tracé

  1. Rythme sinusal ;
  2. Apparition soudaine d'une tachycardie détectée dans la zone TV et FVT via VF (TS et TF*) ;
  3. Une TVF est détectée (TF) ;
  4. Rampe : 8 impulsions par paliers de 10 ms jusqu'à une limite inférieure de 200 ms (300 bpm) ;
  5. La tachycardie a été interrompue.

Commentaires

Comme indiqué précédemment, l'ATP est le traitement de première intention de la TV régulière. Elle met fin à 75% des épisodes de TV à des fréquences comprises entre 188 et 250 bpm, sans augmenter sensiblement le risque de syncope ou d'accélération de la TV. Les réglages programmables de l'ATP sont les suivants : 1) la salve ou la rampe (la rampe est plus agressive que la salve), 2) la longueur du cycle en tant que pourcentage fixe de la longueur du cycle VT (plus l'intervalle est court, plus la thérapie est agressive), 3) le nombre d'impulsions délivrées (un plus grand nombre augmente l'agressivité de la thérapie, en particulier dans une rampe), 4) l'intervalle d'impulsion minimal autorisé (plus il est court, plus la thérapie est agressive).

Message à retenir

Épisode de TV rapide détecté par le compteur combiné alternativement dans les zones de TV et de FVT. La morphologie de l'EGM ventriculaire pendant la tachycardie était significativement différente de celle enregistrée pendant le rythme sinusal. Cependant, ce dernier critère n'a pas été utilisé dans la FVT via VF ou dans la zone VF. Notez que l'algorithme de "thérapie progressive" a été activé. Une rampe a été programmée pour la première partie de la zone FVT et a mis fin à la tachycardie.

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