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Sous-détection ventriculaire

Patient

Cette femme de 28 ans a reçu un défibrillateur Lumax 540 VR-T simple chambre après un épisode de mort subite cardiaque avortée. Un rapport d'événement (couleur jaune) a été émis dans le contexte d'une tachycardie supraventriculaire (TSV).

Principaux réglages programmés

  • Zone FV (270 ms) et zone VT1 (350 ms)
  • 12/16 cycles dans la zone FV et 26 cycles dans la zone TV1 ont été nécessaires pour le diagnostic.
  • Sensibilité maximale programmée à 0,5 mV
  • Discrimination effective dans la zone VT1
  • Zone FV : 1 salve d'ATP, suivie de 8 chocs de force maximale (40 J) ; zone VT1 : zone de surveillance sans thérapie programmée.
  • Mode de stimulation : VVI à 30 bpm

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Tracé

Tracé à distance

Les 3 canaux disponibles sont 1) les marqueurs avec les intervalles de temps, 2) le canal de choc (FF = far-field) entre le coil de la sonde VD et le générateur d'impulsions, et 3) le canal de détection du ventricule droit (VD).

  1. rythme rapide et spontané avec des cycles classés dans la zone TV1 ;
  2. extrasystole ventriculaire classée dans la zone FV ;
  3. sous-détection ventriculaire avec cycle suivant classé VS ;
  4. extrasystole ventriculaire classée dans la zone FV avec pause compensatoire et cycle suivant classé VS ;
  5. épisode classé TSV lorsque le compteur VT1 est plein ; les cycles VS diminuent le compteur de 1 et les cycles FV augmentent le compteur VT1 de 1. Cet épisode a été classé TSV en raison de son irrégularité (99 ms) après que le critère d'apparition soudaine a été rempli ;
  6. pas d'administration de la thérapie ;
  7. persistance de la sous-détection ventriculaire.

Tracé du programmateur (même épisode)

Les 3 canaux sont les mêmes que pour le tracé à distance.

  1. les cycles soulignés sont des signaux de faible amplitude survenant après un événement ventriculaire de plus grande amplitude (extrasystole probable) ;
  2. après un événement ventriculaire non prématuré.

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