Sous-détection, erreur de calcul de fréquence et salve d’ATP en zone de FV - Autogen ICD

• 2 options de programmation sont possibles pour l'ATP Quick Convert en zone de FV : ATP délivré pour des tachycardies de moins de 250 battements/minute ou pour des tachycardies de moins de 300 battements/minute
• dans les recommandations, la limite de fréquence pour la borne basse de la zone de FV est de 250 battements/minute ; il est conseillé de programmer l'ATP Quick Convert jusqu'à 300 battements/minute
• la fréquence ventriculaire est calculée comme la moyenne des 4 cycles ventriculaires précédant le marqueur V-Detect ; dans cet exemple, l'ATP est délivré alors que la fréquence ventriculaire est très rapide en raison d'une sous-détection ; cet ATP est inefficace (pas de capture ventriculaire effective) et ne réduit pas l'arythmie
• le niveau de preuve de l'efficacité de l'ATP pour des tachycardies supérieures à 250 battements/minute est faible voire inexistant ; en effet, pour cette gamme de fréquence, une majorité des arythmies ventriculaires semblent désorganisées, polymorphes et donc théoriquement moins susceptibles d'être réduites par stimulation anti-tachycardique

Cette figure montre les 4 cycles précédant le marqueur V-Detect et la sous-détection qui fausse le calcul de la fréquence puis l'ATP sans capture ventriculaire ; le cycle qui suit l'ATP est non classé (-) ; l'ATP est non efficace, après 2 cycles rapides (VF puis VT), début de la charge des condensateurs